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一年前，浙江大学医学院附属第四医院医护团队见到 4 岁患儿旺仔（化名）时，大家震惊了，他们的第一反应是，这还能救回来吗？8 z) |; \# o$ K6 z5 X
眼前这名患儿整个人被大货车拦腰碾压，波及神经、骨头、肌肉和血管，全身失血过半、随时都有生命危险。是高位截肢 " 保命 "，还是想办法保住肢体？一群医生做出了决定 ……
5 y0 I0 q+ h1 |, i/ v0 k4 岁男童失血过半，命悬一线
+ @; T. u6 a+ R1 N$ J+ x0 G7 `2023 年 8 月的一天，4 岁的旺仔在小区门口玩耍时不幸被一辆大货车拦腰碾过，伴随着家长撕心裂肺的哭喊声，血肉模糊的旺仔被送进浙大四院急诊抢救室。
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/ J0 X0 a( z9 K5 E" U& c骨盆骨折、大血管断裂、全身失血过半、意识丧失、腹部及左下肢开放性损伤 ……
) ?/ t% t" C' l' q& d旺仔的生命随时可能被按下停止键，浙大四院急诊科马上启动创伤中心多发伤救治流程，迅速实施抢救。; t2 [! @) o+ a9 B; N8 x1 Z
此时，会议室气氛同样紧张，创伤中心紧急救治预案启动后多科室专家展开紧急讨论——目前最安全的 " 保命 " 方式是高位截肢，但这对于一个年幼的孩子太残忍了。如果选择重新把断肢接回去，则有可能感染、坏死，危及生命，且神经、骨头、肌肉和血管都已碾压磨碎，接回去不一定能有用 ……
; B. z# o: c8 S! D经过深思熟虑的研判，医生们下了决心：
s2 u1 Z& v4 k1 M) ?" 不惜一切代价保命，争取保住腿！小朋友太可怜了，未来路还漫长，一定要同心协力，不给孩子的人生留下遗憾。"
( ?5 t% N) d' m4 X: c4 d' z定下方案后，大家各司其职，都在手术室焦急等待着急诊室抢救的结果。( ^' D3 l: g: i) x
" 心跳已恢复！立即送手术室！"
0 z5 _0 T* P' G0 i0 A2 ]: _医护们一边用手挤压着血袋，一边迅速把旺仔送达手术室。
& ?) S i n& W! g$ K( ~全力以赴
# ?7 q8 T# s' X+ h4 i4 q多学科专家上阵& l! `0 z, \) d4 {" _8 r7 t% f
副院长兼泌尿外科主任郑一春、血管外科主任朱越锋、骨科创伤中心主任毛建水共同主刀先后行骨盆支架固定术、骨盆开放性骨折清创、血管吻合术、睾丸固定术、皮瓣修复术等多项手术，清理修复孩子破碎的肢体。
4 u# g3 R r, ]+ _ R. E3 f急诊手术稳定血压和生命体征后，毛建水率先进行了骨盆外固定支架固定和骨盆清创手术。接着，朱越锋开始一针一针缝补血管。+ ?( b+ W; `5 I& d# j
尽管朱越锋见过无数危重患者，但他看到旺仔后仍 " 倒吸了一口凉气 "。
7 m6 p- q) [. O" 虽然孩子的生命体征已经稳住，可创面情况‘惨不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也断了，全部开放暴露在外。夸张点说，仅靠软组织连接着下半肢。"+ j r3 m, t+ g! E
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) g; W* b9 |. p5 \" 当时情况紧急，我们连头灯放大镜都来不及准备，纯靠自然双眼直视，在‘血肉模糊’的组织中寻找、连接血管。"
7 B+ t0 G( b5 O: R4 }$ C$ c! N! N朱越锋介绍，幼儿的股动脉正常直径 3-4 毫米左右，不足一粒米的长度。而碾压伤导致部分股动脉毁损，还需要修剪成型，无法直接吻合。
) r; l8 |1 _, J9 S/ i朱越锋只能把临近的大隐静脉取出来，当作桥血管移植，再把股动脉重建、连接起来，然后将股静脉也重新吻合，恢复下肢的血供。& j) k2 D% x4 |' R. ]. S6 D4 O9 E" Z6 y
" 每个步骤都要快速、小心、精准。"% e" ?8 K) _9 |' X7 ^5 v# ?9 j
之后毛建水再次回到手术台上，" 我们一点点地修补了创面糜烂稀碎的皮肤和肌肉组织，并对骨盆处断裂的盆底肌进行修复，患儿的肠子也已经外露，需要填充回去，并进行一系列处理 "。同时，医生们，还尽全力修补了旺仔的四肢神经。
0 V" y0 ?0 o4 I( L8 s4 W4 Z" 当血流恢复正常，我知道距离成功又近了一步 "。
7 b6 \' P; m/ {& ]; V6 N郑一春最后一轮上台主刀，针对性固定、处理睾丸、包皮等，" 这有利于孩子泌尿与生殖功能的恢复与重建 "。- ]* j/ @" B8 |$ K5 |! T) d
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" p9 F+ k1 |$ |, {( R, B0 l& {旺仔给医护团队点赞
+ M1 [, M# b) Y' r6 j1 Y经过十几个小时的奋战，所有坏死的组织和骨片清理掉了，骨盆重新架了起来，大血管通过移植也连上了，细如发丝的血管、神经均得到了修复或重建。
- @ _, W A- e p( f旺仔成功度过了手术第一关，转入重症监护室（ICU）。2 |9 X! q) K/ I5 d6 J( b) z
旺仔终于挺过来了# x2 n- e' `# @7 j7 N
虽然手术第一关过了，但旺仔的身体仍非常脆弱，休克、器官衰竭、感染 ……任何一个并发症若不能及时控制，都有可能前功尽弃。
' W4 n4 b! w( |/ ]9 h重症监护室主任李珉多次组织多学科专家团队会诊，开展连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并根据旺仔的病情变化实时精密调整诊疗方案。2 S0 A: J- k4 c+ N- V+ J* b( U
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6 Y& |( ]5 [% r3 g: y在医护团队 24 小时的密切监护下，经过一周的精心照护，旺仔终于醒了过来，脱离了生命危险。左下肢皮瓣与组织恢复良好，一切都在往好的方向发展。
2 P+ o' ]6 S* f. a参与救治的医生们，时刻被旺仔的病情牵挂着，大家上班的第一件事情就是去探望小宝贝。看看他今天伤口恢复得怎么样了，精神状态如何。, V# k" i& d- @4 N d9 h% b5 e
ICU 护士长翁晨曦说：" 孩子很小，正是需要陪伴的时候，我们特地安排了两位护士一起照顾，鼓励家长在探视时间多进来陪陪他，希望他能感到家的温暖，早点好起来。"
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N: l1 ]' p# J6 F8 N8 ]! U护士牵着旺仔的手，给他加油打气
& P+ P. c( X% n: [2 y2023 年 9 月 13 日，在 ICU 整整住了 1 个月，旺仔终于转入普通病房了。ICU 的医护人员既高兴又不舍，护士金伟瑛说：" 后续康复的路还很长很艰辛，关关难过关关过，希望旺仔早日回归正常生活。"
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) D/ T& k7 q# y2 u7 c0 Q8 p& u转科前，旺仔与 ICU 护理团队一起 " 比耶 "
: P$ X6 B4 `6 d, f n! X4 M3 |, ?经过精心治疗和护理，旺仔各系统恢复良好，今年 8 月初康复出院回到老家。7 [1 D( U' G, ?# P2 b" P/ B5 E
" 有一阵没有联系了，谢谢你们！"
. O1 N; N" \& X+ a' N" A近日，旺仔妈妈发来最新消息，旺仔已经顺利入学幼儿园，他心态很好，每天很开心。自己走路吃饭都没问题，就是跑步等精巧一点的运动能力还有点缺失，需要持续性的康复。
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; y2 h* c0 d( s# ^8 W' A旺仔已可以自己走路$ J8 d' {2 s* h
旺仔妈妈哽咽地表示，孩子现在的恢复情况已经超过预期了。" 很幸运遇到了很好的医生护士，对孩子照顾得很周到，我们提出来的每个需求都尽量满足。一年前那段时间太绝望了，是他们给予了我们很多的支持 ……"
& r, i3 l1 B+ k" ?$ a0 w据了解，仅在今年 9 月浙大四院就收治了 370 位外伤患者，其中因车祸入院的有 86 位，里面不乏严重创伤患者。在医护团队的救治和精心监护下，他们有的保住了肢体，有的保住了血管、神经，还有的保住了各器官的功能。
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# D3 @* F7 i2 g' I* G浙大四院创伤与危重症医学中心团队
* i. P" ] O! [1 [感谢医护人员，祝福旺仔早日完全康复！
$ B5 p6 b/ b$ l9 G Y来源：人民日报综合 |
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